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想必最近不少东说念主皆在关注几个大夫围绕"拉远缔造是不是才调税"的隔空交锋。情谊挺激烈，家长们一边吃瓜，一边可能心里更扭捏不定。

几轮隔空交战后，嗅觉主题有点跑偏和发散了。

其实，要发挥"拉远缔造是才调税"以及"支抓拉远缔造的赵阳和杜军辉大夫是骗子"，并莫得那么复杂。从能被证伪的点下手即可。

拿拉远缔造来说，它能用于近视防控的逻辑归根结底就两条：

一是因果前提（为什么要拉远）：永劫分近距离用眼是近视的挫折成因之一，少看近、多看远，能降速近视发展；

二是技艺前提（光学能否"骗到"眼睛）：拉远缔造通过光学技能把近处的内容成像在远方，能让眼睛确实插足通常望远的景况。

唯有这两条里有一条被严格的论证推翻，那拉远缔造天然就站不住；但淌若莫得充分的左证来证伪其中任何一条，就不行浮松地下论断是拉远缔造是才调税，支抓拉远缔造的眼科大夫是骗子。

淌若你读到这，如故认同的，那就络续往下读，淌若连上头的前提皆不认同，就别亏空你贵重时分。

底下我就按这两条念念路，一一闭幕来聊。

01

第一条前提：永劫分近距离用眼是近视的挫折成因之一

这小数有明确循证基础

全世范畴制内的主流共鸣是：光照不及（户外时分少）+ 永劫分近距离用眼，这是近视发生和发展的两大关节要素。

其中光照不及的影响最为隆起，有些人人认为高出了永劫分近距离用眼的影响（其实，这点在防控技能中也有所发达——哺光仪的成果好于拉远缔造，但因哺光仪的恒久安全性有争议，咱们这里不张开讲）。这亦然险些统共大夫皆在强调"每天 2 小时以上户外"的根蒂原因。因为户外时分实足，眼睛才能获得实足的光照刺激（但户外亦然在望远，是以户外既是为了光，亦然为了远）。

光天然挫折，这点没东说念主含糊，但这不代表就不错忽略永劫分近距离用眼这个反复被论证过的危急要素。

比如，《海外近视连络院（IMI）近视防控白皮书》就追溯了多篇论文后，明确指出：近距离用眼的时分和强度，与近视发生和进展的风险增多显耀关系。

图片着手：《海外近视连络院（IMI）近视防控白皮书》

底下这篇 meta 分析指出：近距离用眼与儿童近视存在关联，况且累积的近距离用眼时分增多可能导致近视的患病率高潮，具体而言，每周每增多 1 个"屈光小时"的近距离用眼，近视发生几率约擢升 2%。

（屈光小时是近视流行病学里用来量化"近距离用眼泄露"的空洞方针，这里不祥述了。）

再比如，2006 年《Vision Research》期刊发表的一篇连络（Elise Harb），对比了不同用眼时长的调度响应。适度夸耀：用眼距离越近、用眼时分越长，调度不壮健更容易出现。而调度滞后是近视眼发展的一个挫折要素。

A 组为永劫分近距离用眼，调度功能不壮健；

B 组为短时分近距离用眼，调度功能相对壮健。

图片着手：Elise Harb. Characteristics of Accommodative Behavior During Sustained Reading in Emmetropes and Myopes. Vision Res. 2006 Mar 20;46 ( 16 ) :2581 – 2592

解释机制也合适常理：

时常来讲，咱们的眼睛为了看了了物体时会作念出自动对焦的动作，这个动作叫调度。它是通过眼球里面的一种叫睫状肌的肌肉发生收缩来终了的。

当咱们看近的时候， 睫状肌会收缩，使眼睛能对焦到近处物体；当咱们看远的时候，睫状肌会削弱，使眼睛能对焦到远方物体。

但淌若永劫分近距离用眼，睫状肌会顺心困乏，调度功能滞后。也即是说，哪怕望远，睫状肌也不行坐窝削弱，依旧还处在收缩的景况下。

这时对焦就会变得迟缓，就不再能一直保抓泄露，而出现片刻了了片刻隐晦的景况（这种时候十分容易出现揉眼睛，使劲闭眼来缓解不适）。

当调度恒久不壮健时，眼球可能通过"拉长眼轴"来妥当，从而导致近视发生或发展。

一句话论断：

逻辑很浅薄：多看远，少看近，就能减轻调度服务，有助于降速近视发展。这小数国表里皆有多项连络相沿，从旨趣到数据皆站得住脚。

因此，虽然关系性不等于因果性，但在现存各式连络数据支抓下，"减少近距离用眼、增多望远时分"应该被认为是合理的防控旅途，不行因为"光照更挫折"就含糊望远的价值。技能之间并非对立，而是互补；望远依旧是近视防控链条里不可或缺的一环。

是以，著作到此处，暂时莫得主见发挥拉远缔造是才调税，好像支抓拉远缔造的赵阳和杜军辉大夫是骗子。

没事，咱不是还有第二条前提吗？淌若能证伪，也能发挥他俩是骗子。底下，让咱们络续"扒皮"。

02

第二条前提：拉远缔造的虚像能"骗过"眼睛，让眼睛以为在望远

有实测和连络支抓

有东说念主说：拉远镜成的像是虚像，眼睛不会当真，咱们的眼睛仍是演化了这样多年，若何可能分不出是什物如故虚像？

这个说法是不对的。

当光学系统快要处的物体成像到远方时，唯有插足东说念主眼的色泽在标的和汇聚特质上与确切远方物体的色泽沟通，东说念主眼的生理响应就会与不雅察确切远物时统协调致。换言之，眼睛并莫得特殊的机制去"识别"色泽是否曾被镜子或透镜改动过旅途——它只会根据插足瞳孔的色泽的角度（平行或发散进度）来自动调度焦点并动弹眼球积贮。因此，淌若一个正本在近处的物体经过光学成像后其色泽仿佛从远方射入眼睛，咱们的视觉系统就会将其手脚确切存在于该远距离的物体来看待，各式深度踪迹也皆会同步对应于该距离，莫得任何生理信号标明"这仅仅假像"。

上头这段话看不懂？底下说东说念主话：

生计中咱们早就见过通常操作——比如病院里作念眼力搜检，人人明明仅仅在 2.5 米外看眼力表，但通过镜子成像，成果等同于 5 米。

淌若"虚像"不行"骗过"眼睛，那这个搜检眼力的姿首岂不是几十年皆错了？

拉远缔造跟病院的验光镜子虽然略有远隔，但骨子上用的是吞并个表面。

不仅是生计例子，学术连络也有明确数据：

2022 年，《International Journal of Environmental Research and Public Health》发表了一项实验，支配双镜系统把 0.4m 处的翰墨虚构移到 2.285m 远。适度夸耀，受试者调度响应显耀造谣，瞳孔也变大了（睫状肌削弱的发达）。这说明，虚像如实能减轻近距离用眼服务。

用于蔓延不雅看距离的初代双镜系统（拉远镜）

不雅察距离为 ( a ) 0.4 m 和 ( b ) 2.285 m。

图片着手：Shu-Yuan Lin. Effects of Extended Viewing Distance on Accommodative Response and Pupil Size of Myopic Adults by Using a Double-Mirror System.Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 2942.

2021 年，台湾的连络把孩子们分红三组：A 组看 40cm 确切近物，B 组看确切 2.285 米远物体，C 组通过拉远镜看"虚构 2.285 米远"。适度夸耀，B 组和 C 组孩子的调度响应险些一致，换句话说——虚像确实能告捷骗过眼睛。

柱状代表调度响应量

图片着手：Shang-Min Yeh. Reduction in Accommodative Response of Schoolchildren by a Double-Mirror System. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 9951

论断其实很泄露："虚像能让眼睛望远"并不是哲学，而是从物理、生物学旨趣上受到招供的机制，况且是不错被不雅测到的、独特据支抓的格式。

本文到此，对"拉远缔造可用于近视防控"的两个逻辑前提证伪失败。从现存的左证讲，没法下论断述拉远缔造是才调税，赵阳和杜军辉大夫是骗子。

没法发挥它无论用，那为啥近视防控指南里莫得拉远缔造呢？

03

指南里莫得，就不该用吗？论文不够多，即是才调税吗？

目前还有一种说法：既然拉远缔造不在近视防控指南里，眼科大夫就不该推选，不然即是骗子。

这说法靠谱吗？咱看一个历史案例：

OK 镜（角膜塑形镜）：早在上世纪六十年代就存在关系技艺与见识，但其插足我国产业及指南被曩昔接受，历经多年左证累积与安全性评估，这一流程花了几十年（从 1962 年到 2018 年，从研发实行到指南遴荐，存在泄露的时分滞后）。

淌若把"未被纳入指南"径直等同于"才调税 / 骗子"，那岂不是说在 2018 年指南更新之前统共给孩子用 OK 镜的大夫皆是骗子了？

泄露这不对理。

指南络续基于恒久壮健的高质料左证，制定与更新需要时分。新技艺、新圭臬在早期往往存在探索与争议期：有的临了被阐明灵验并被纳入指南，有的临了被证伪被弃用，这即是循证医学的常态。

淌若说"拉远缔造尚未被纳入到近视防控指南中，家长请严慎弃取"，我想应该不会引起什么争议。但一棒子打死，说是才调税，就不怕异日有一天回旋镖会打到我方身上？

那么，"拉远缔造对近视防控灵验"这个论断，是否领受了循证医学的测验呢？

咱们来望望 2024 年和 2025 年发表的几篇论文：

1.  远像屏纠合低强度红光的马上对照试验（Frontiers in Medicine）

北京同仁病院杨珂等大夫在公立小学开展了一项单中心马上对照试验，将 116 名 8 – 10 岁近视儿童马上分红四组：低强度红光组、远像屏滋扰组、红光 + 远像屏纠合组和对照组，滋扰为期 1 年。

主要论断：  远像屏单独使用显耀减缓了近视进展，纠合红光调治成果更佳。一年后，对照组儿童等效球镜平均进展 -0.30 D，眼轴增长 0.42 mm；而单独使用远像屏组的等效球镜进展仅约 -0.08 D，眼轴增长 0.30 mm。纠合红光调治成果更佳，纠合组屈光度出现轻度正向变化（+0.21 D，中位数），眼轴险些罢手增长（仅 +0.04 mm），约 79.3% 的儿童近视进展获得逆转或罢手。

对细节感兴味的不错看论文：

Yang, K., Wang, Y., Li, X., Liu, S., Shi, H., & Qiao, L. ( 2025 ) . One-year changes in axial length and refraction in children using low-level red light and distant-image screen for myopia control: A randomized controlled trial.   Frontiers in Medicine, 12, 1542620.   https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1542620

2.  双曲面拉远镜一年随访连络（中华全科医学）

更近的临床随访（如 2024 年宁波大学从属第一病院的连络）也回报了在近距离用眼条目下，使用拉远器材的儿童其眼轴增长速率较对照组泄露减缓。

对照组莫得使用拉远缔造，不雅察组使用了拉远缔造，比拟对照组，不雅察组眼轴增长速率低了快要一倍。

图片着手：阮慧蒙 . 双曲面拉远镜对近视前儿童眼轴变化影响的连络 . 中华全科医学 2024 年 7 月第 22 卷第 7 期

3. 虚构瞭望屏防控近距离用眼影响的连络（Digital Health）

同仁病院甄毅拔擢等东说念主在实验环境下比较了传统近距离阅读和虚构远距离夸耀阅读对眼部参数的短期影响。26 名近视受试者马上分派，两种条目下各以 33 cm 距离阅读沟通讲义 4 小时，离别测量近距离用目下后的屈光度、调度功能、眼轴前段生理变化等。

实验适度：远像屏模拟"看远"灵验幸免了近距离用眼诱发的少顷性近视和调度痉挛。传统阅读 4 小时后受试者等效球镜平均从 -3.13 D 暂时加深至 -3.32 D（近视加深约 0.19 D，P

连络论断：虚构远距离有瞻念看技艺不错小心近距离用眼引起的瞬时近视度数增多，并改善调度功能，且不会异常增多视困乏。这一短期连络为"化近为远"缔造的旨趣灵验性提供了相沿，线路恒久使用有望减少近视发生发展的风险。

2022-2023 还有几篇同仁病院的王宁利拔擢对于远像光屏的论文，这里篇幅所限，不一一列出酌量了。

诚然，目前的论文未几，样本不够大，然而目前被循证医学招供的统共技艺，在刚运行的时候，不皆资格了从小样本到大样本，从低质料左证到高质料左证的流程吗？

作为信托循证医学的人人，在看到一些正向的左证时，应该作念的不是去命令更多的人人来连络探讨，来扩大样本的数据，写出更多高质料的论文吗？

淌若因为样本小，左证不够多，就一棒子打死成"才调税"，那还能有啥立异的技艺、疗法出现？

04

对于"眼轴能否回退"的争议  

另一个争议点是"眼轴是否可能回退"。历史上，好多被视作"知识"的医学不雅点，皆会跟着新左证被修正或推翻，这是科学的正常发展旅途。淌若把统共与传统剖释打破的数据一律归为"差错"或"伪科学"，其实是在用僵化的教条贫窭学科高出。正确的气派应该是：对初步正向信号保抓审慎的绽放性，股东更多严格的、多中心、可重叠的连络，而不是先入之观点含糊。

需要强调的是，淌若有左证夸耀"退轴"如实是偶发测量差错或不可重叠，那天然要指出并革新；但淌若有无数的临床数据夸耀孩子的眼轴有裁减的情况出现，就应负责连络，而不是一棍子打死。科学的高出，恰是在不断问与答、考据与反驳中终了的。

就像物理学中，牛顿力学曾被视为点水不漏的真谛，但其后发现它不适用于微不雅寰球——淌若那时的物理学家不雅察到和原来意识不符的数据，就浅薄归结于"测量差错"，量子力学就不会出身。同理，濒临"眼轴回退"的格式，咱们不行凭惯性念念维含糊，不行说"指南说眼轴不行缩那就确定不行缩"，应该股东更严格的实验去考据。

05

真谛越辩越明，接待指正曲折  

临了说明三点：

我并非医学服务者，仅仅一个心计孩子近视防控的爸爸。以上仅仅基于现存公开连络和逻辑推演的论证；任何临床有策画仍提出究诘具备天资的眼科大夫。

对于家长而言，施行问题是：孩子的眼睛"等不起"。当每天永劫分户外望远难以恒久作念到时，能落地、可坚抓且具备一定循证支抓的替代步调（包括拉远缔造）值得负责磋商；但选定任何技能，皆应当在专科设备下、并作念好恒久随访评估。

我高兴给孩子用拉远缔造，其中有一个很挫折的原因是：目前尚未发现拉远缔造有泄露安全隐患，其旨趣仅仅改动光路，不径直战斗眼球，因此相对安全。我招供望远在近视防控中的挫折作用，招供拉远缔造的旨趣，在经济可承受的限制内，我高兴去尝试尚未纳入指南的低风险的缔造。使用拉远缔造和其他防控技能（离焦镜、OK 镜、阿托品等）并不矛盾，统统不错叠加使用，打组合拳。

淌若你读到这里，认为我的论证哪儿有曲折，接待指出具体哪一步逻辑或左证不及——咱们用数据和档次来把问题酌量了了，而不是靠情谊喊话，好像径直给我方莫得久了连络、使用过的东西贴上"才调税"的标签。

科学即是在不断发问、考据与修正中前进的；濒临孩子的健康，咱们更需要的是感性、负责与活动。

重

磅

预

告

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END

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